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ご連絡先
*お名前
(姓)例:海原 (名)例:広
*ふりがな
(姓)(全角)例:うなばら (名)(全角)例:ひろし
*携帯番号
(半角、ハイフンなし) 例:09011115555
連絡可能な携帯などの電話番号を入力してください。予約内容の確認など、お電話をさしあげることがあります。
*電話番号
(半角、ハイフンなし)例:0557543228
固定電話なしの場合は携帯番号を入力して下さい。
*メールアドレス
(半角)メールアドレス
入力されたアドレスが違う場合返信できませんので、お間違えのないようご注意ください。
確認のためもう一度入力してください。
携帯メールアドレス
(半角)メールアドレス
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(任意)
*生年
(半角英数字)1985年 ※西暦(年)で入力してください。
住所
郵便番号(半角、ハイフンなし)
例:1710031
都道府県
市区町村(全角)
例:豊島区目白
番地以下(全角・半角)
例:1-2-3 マンションべたなぎ502号
お問合せ内容
*分類
該当するものを選択してください。(複数回答可)





* ご利用予定
ご利用予定の日程をお知らせください。空き状況の確認以外のお問合せの場合は、おおよそのご利用時期または「未定」とご入力下さい。
(記入例)7/1から3の2泊3日

*ご利用予定人数
ご利用予定人数をお知らせください。
*男性 名様
*女性 名様
*お問合せ内容
ご質問・ご希望のコースなど自由にご記入ください。
アンケートにご協力ください。
*きっかけ

*利用店舗
当店や姉妹店、関連ショップを過去にご利用されたことがある店舗名を選択してください。(複数回答可)

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